Traumatismo raquimedular / Spinal cord injury

According to different publications, the neurological level most frequently involved in traumatic spinal cord injury is cervical (16%-75%), followed by thoracic (16%-36%) and lumbar (9%-17%). The abrupt interruption of nerve conduction at the spinal level causes spinal shock, characterized by an acute neurological, hemodynamic, respiratory and urinary compromise, which associates with thermoregulation problems. Neurological repercussions are characterized by a motor compromise, evidenced as flaccid paralysis with areflexia, sensory damage, abolition of sympathetic activity and loss of adaptive reflexes in the territory located below the lesion. The management of traumatic spinal cord, both, isolated or associated with multiple trauma, must begin at the scene of the accident. The current trend is towards a selective immobilization identifiying the group of patients in whom it will have a real benefit. Clinical features of spinal shock and other clinical aspects of the spinal cord injury are described in detail. Diagnosis should include a complete neurological examination including imaging studies. The type of image of choice is computerized axial tomography (CT). Different treatment alternatives are analyzed, including early or delayed descompressive surgery, methylprednisolone, neuroprotection and neuroregeneration. Finally, anesthetic management is described, the objective of which should be to reduce the movement of the lesion area (especially during positioning and the laryngoscopy and intubation maneuver) and to maintain the medullary perfusion pressure within normal limits. Postoperative care should focus on pain management, prevention of thromboembolic events and weaning from mechanical ventilation.

El nivel neurológico más frecuentemente comprometido en las lesiones raquimedulares por trauma es el cervical (16%-75%), seguido del torácico (16%-36%) y lumbar (9%-17%) según diferentes publicaciones. La brusca interrupción de la conducción nerviosa a nivel medular origina el cuadro de medular, caracterizado por un agudo compromiso neurológico, hemodinámico, respiratorio y urinario, asociado a problemas de termorregulación, con repercusiones neurológicas caracterizadas por un compromiso motor que se manifiesta como una parálisis fláccida con arreflexia, daño sensitivo, desaparición de la actividad simpática y pérdida de reflejos de adaptación en el territorio ubicado por debajo de la lesión. El manejo del trauna raquimedular asociado o no a politraumatismo debe inicirse en la escena del accidente; la tendencia actual es hacia una inmovilización selectiva, haciendo una identificación del grupo de pacientes en los que tendrá un real beneficio. Se describe detalladamente el cuadro de medular o espinal y otros aspectos clínicos de la sección medular. El diagnóstico debe incluir un examen neurológico completo y estudios de imagenología; el tipo de imagen de elección es la tomografía axial computarizada (TAC). Se analizan las diferentes alternativas de tratamiento: cirugía descompresiva precoz o diferida, metilprednisolona, neuroprotección y neurorregeneración. Finalmente se detalla el manejo anestésico, cuyo objetivo debe perseguir el menor movimiento de la zona de la lesión (especialmente durante el posicionamiento y la maniobra de laringoscopía e intubación) y el mantenimiento de la presión de perfusión medular dentro de los límites más estables posilbes. Los cuidados posoperatorios deben estar dirigidos especialmente al manejo de la analgesia, la prevención de la enfermedad tromboembólica y la desconexión de la ventilación mecánica.

Guía de práctica médica rehabilitación en personas con lesión medular en unidad de paciente crítico / Rehabilitation medical practice guide for people with spinal cord injury in a critical patient unit

Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con lesión medular producto de un politraumatismo grave en la Unidad de Paciente Crítico. Personas con lesión medular producto de un politraumatismo grave que reciben atención en el nivel terciario de salud en el sector público y privado de salud específicamente en la Unidad de Paciente Crítico

Neurogenic Shock: Clinical Management and Particularities in an Emergency Room

Neurogenic shock has a strong impact in traumatology. It is an important condition, associated with lesions in the neuraxis and can be medullar and/or cerebral. In the last years, its pathophysiology has been better understood, allowing a reduction in the morbimortality with more precise and efficacious interventions taking place in the emergency room. In this review article, the author presents the current aspects of the management of neurogenic shock, highlighting the neuroprotective measures that improve the outcome. Many pharmacologic interventions are still questionable and need more prospective studies to accurately assess their real value. The best moment for neurosurgical intervention is also debatable. Quite clearly, the initial proceedings in the emergency room are fundamental to guarantee the adequate conditions for neuroplasticity and neuronal rehabilitation.

Análise da capacidade de autocuidado para higiene de pessoas com lesão medular / El análisis de la capacidad de autocuidado a la atención de las personas con lesión de la médula espinal / Analysis of self-care ability to care of people with spinal cord injury

RESUMO Introdução: a lesão medular é considerada hoje um problema de saúde pública no país. Objetivo: analisar a capacidade de autocuidado de pessoas com lesão medular quanto à higiene. Métodos: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 22 indivíduos com lesão medular adscritos em 16 serviços de saúde entre unidades básicas de saúde e unidades de saúde da família de Natal, Rio Grande do Norte. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados uma entrevista estruturada por meio da aplicação de um formulário denominado INCEVDOP-LM durante a visita domiciliar. A análise dos dados se deu por meio da epidemiologia descritiva. Resultados: prevaleceram homens (81,8 porcento), paraplégicos (90,9 porcento), não brancos (72,7 porcento), com credo religioso (86,4 porcento) e escolaridade ≥10 anos (52,4 porcento). A maioria dos participantes foi classificada em total independência para realização das atividades referentes à higiene, com exceção da limpeza do ambiente, que mostrou total dependência. Conclusão: os resultados podem ser explicados pelas limitações impostas pela paraplegia, o que indica a importância da promoção de estratégias, pela enfermagem, visando melhora do autocuidado e independência desses indivíduos(AU)

RESUMEN Introducción: la lesión medular es ahora considerada un problema de salud pública en el país. Objetivo: analizar la capacidad de autocuidado de las personas con lesión de la médula espinal y la higiene. Métodos: estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 22 sujetos con lesión de la médula espinal adscritos en la salud entre 16 unidades básicas de salud y unidades de salud de servicios familiares de Navidad, Rio Grande do Norte. Se utilizó como instrumento de recolección de datos de una entrevista estructurada a través de la aplicación de un formulario denominado INCEVDOP-LM durante las visitas domiciliarias. El análisis de datos se realiza a través de la epidemiología descriptiva. Resultados: los hombres predominaron (81,8 por ciento), paraplejia (90,9 por ciento), no blanca (72,7 por ciento), con las creencias religiosas (86,4 por ciento) y ≥ 10 años de educación (52,4 por ciento). La mayoría de los participantes fueron clasificados con plena independencia para llevar a cabo las actividades relacionadas con la higiene, con la excepción de la limpieza del medio ambiente, que mostró una dependencia total. Conclusión: los resultados pueden explicarse por las limitaciones impuestas por la paraplejia, lo que indica la importancia de la promoción de estrategias para la enfermería, con el objetivo de mejorar el autocuidado y la independencia de los individuos(AU)

ABSTRACT Introduction: Spinal cord injury is now considered a public health problem in the country. Objective: To analyze the self-care ability of people with spinal cord injury and hygiene. Methods: A descriptive study with a quantitative approach, conducted with 22 subjects with spinal cord injury ascribed in 16 health among basic health units and health units Christmas family service, Rio Grande do Norte. Was used as data collection instrument a structured interview through the application of a form called INCEVDOP-LM during home visits. Data analysis was done through descriptive epidemiology. Results: Men prevailed (81.8 percent), paraplegia (90.9 percent), non-white (72.7 percent), with religious beliefs (86.4 percent) and education ≥ 10 years (52.4 percent). Most of the participants were classified in full independence to carry out the activities related to hygiene, with the exception of environmental cleanliness, which showed total dependence. Conclusion: The results can be explained by the limitations imposed by paraplegia, which indicates the importance of promoting strategies for nursing, aiming improvement of self-care and independence of individuals(AU)

Observações clinicocirúrgicas em fraturas e luxações vertebrais toracolombares em cães / Clinical and surgical observations in thoracolumbar spinal fractures and luxations in dogs

Objetivou-se avaliar as implicações e os resultados obtidos frente aos tratamentos conservativo e cirúrgico em 37 cães sem distinção de sexo, raça ou idade, que apresentaram fraturas e luxações vertebrais (FLV) toracolombares. Cada paciente passou por anamnese, seguida por exames clínico, neurológico e radiográficos para se obter o diagnóstico neuroanatômico e a severidade da lesão. Os cães foram submetidos ao tratamento conservativo ou cirúrgico de acordo com as características de cada caso. Dos 37 animais deste estudo, 37,7% tinham percepção de dor profunda (PDP) intacta. Vinte animais foram submetidos ao tratamento conservativo, 14 ao tratamento cirúrgico e três animais faleceram antes do tratamento. Dos animais que mantiveram a PDP intacta, a taxa de recuperação foi de 100%, com tempo de recuperação total variando de sete a 75 dias, ao passo que, dos animais que perderam a PDP, nenhum recuperou a deambulação voluntária. Dos 14 animais operados, 42,8% apresentaram alterações vertebrais não visibilizadas ao exame radiográfico convencional, sendo necessária mudança na técnica cirúrgica planejada em 14,2% desses casos. Nos animais que mantiveram a PDP, não houve diferença significante nas taxas nem no tempo de recuperação da deambulação voluntária, independentemente do tipo de tratamento. Entretanto, houve diferença altamente significante entre os graus que mantiveram a PDP intacta com os animais que perderam a percepção de dor profunda em relação à taxa de recuperação. A taxa de eutanásia foi menor que em outros trabalhos descritos na literatura. Dos animais sem PDP submetidos ao tratamento conservativo ou cirúrgico, 31,25% readquiriram a capacidade de caminhar sem recuperar a PDP, sendo essa deambulação involuntária atribuída ao caminhar espinal.

Our aim of this paper was to study the implications and results associated with conservative and surgical treatment of dogs with thoracolumbar Vertebral fractures and luxations (VFL) so that the information obtained can be used to obtain guidelines that lead to greater recovery rates. For such, 37 dogs presenting VFL were examined, without distinction of sex, breed, or age. Each patient had detailed history obtained, followed by clinical, neurologic and radiographic exams for obtaining neuroanatomic location and severity of the nervous and vertebral lesions. The dogs were submitted to conservative or surgical treatment according to each case. Deep pain perception (DPP) was intact in 37.7% of the 37 dogs in this study. Twenty dogs received conservative treatment, 14 underwent surgery and three dogs died before treatment. Of the dogs with intact DPP, 100% recovered, with a recovery time varying between seven and 75 days, while none of the dogs that lost DPP recovered voluntary motion. Of the 14 dogs submitted to surgery, 42.8% had vertebral lesions that weren't detected using conventional radiography, which demonstrates the low sensitivity of this exam, and led to a need for a change in the planned surgical technique in 14.2% of these cases. In dogs with intact DPP there was no significant difference in time or rate of recovery of voluntary motion, regardless of the treatment method. However, there was a highly significant difference between the dogs which retained and lost DPP regarding recovery rates. The percentage of euthanasia was less than in other reports, probably due to the greater awareness and protectiveness of owners nowadays. Of the dogs without DPP treated either surgically or conservatively, 31.25% recovered ambulation without recovery of DPP, characterizing this ambulation as involuntary, attributed to spinal walk.

Tratamento cirúrgico do traumatismo raquimedular por arma branca retida em coluna cervical: relato de caso / Surgical Treatment for Spinal Cord Injury Caused by Knife Held in Cervical Spine: Case Report

As lesões traumáticas da medula espinhal provocadas por objetos perfurantes retidos são raras e configuram um desafio para o cirurgião da coluna vertebral. A cirurgia precoce pode minimizar o risco de sequela neurológica. Exames de diagnósticos por imagem são fundamentais para o planejamento e sucesso terapêutico, mas não devem retardar o tratamento cirúrgico. Os autores descrevem um caso de lesão medular por arma branca retida provocando a síndrome de Brown-Séquard e discutema abordagem terapêutica. Os objetivos da cirurgia são a retirada do objeto retido, sem causar déficit motor ou sensitivo adicional, e a correção da lesão dural e de eventuais instabilidades da coluna.

Traumatic spinal cord injuries caused by perforating retained objects are rare and challenging for spinal surgeons. Early surgery can minimize the risk of neurological sequelae. Diagnostic imaging exams are essential for planning and therapeutic success, but should not delay surgical treatment. The authors describe a case of spinal cord injury by stab retained causing Brown-Sequard syndrome and discuss the therapeutic approach. The goal of surgery is the removal of the object retained without causing additional motor or sensory deficit, fix the dural injury and possible spinal instabilities.

Assistência de enfermagem à idosa com lesão medular: estudo de caso / Assistencia de enfermeria a uma anciana con traumatismo de la medula espinal: estudio de caso / Nursing care of an elderly woman with spinal cord injury: a case study

Objective:to propose the implementation of the nursing process in the care of an elderly woman from a public health unit in Natal/RN. Method: case study that used three instruments for the collection of dependency and selfcare data for the construction of the care plan. Results: four nursing diagnoses were identified based on Nanda-i and the selfcare deficit theory: impaired physical mobilty, impaired sleeppattern, home care impaired, and selfcare defcit for dressing and selfcare. corresponding interventions were identified there by formulating a nursing care plan.Conclusion: the use of instrumentos for the evaluation of dependency and selfcare while conducting the nursing process with elderly people that have spinal cord injury in the home is proposed as a contribution for nursing practice with this population.

Objetivo: traçar uma proposta de sistematização da assistência de enfermagem para uma idosa com lesão medular, usuária de uma unidade de saúde de Natal/RN. Método: estudo de caso utilizando três instrumentos para coleta de informações relacionadas ao grau de dependência e às condições de autocuidado da paciente sob estudo para elaboração do planejamento da assistência. Resultados: quatro diagnósticos de enfermagem foram elaborados com base na Nanda e teoria do déficit de autocuidado: mobilidade física prejudicada, padrão de sono prejudicado, manutenção do lar prejudicada e déficit de autocuidado para vestir-se e arrumar-se. Quatro intervenções correspondentes foram traçadas, formulando um plano assistencial. Conclusão: propõe-se o uso dos instrumentos que avaliam a dependência e o autocuidado das pessoas para a condução da sistematização da assistência ao cuidar de idosos como lesão medular na residência como contribuição para a prática de enfermagem com essa população.

Objetivo:elaborar una propuesta del proceso de enfermería para una anciana con traumatismo de la espina dorsal que usaba la unidad de salud. Método: estudio de caso en que se usaron tres instrumentos para la colecta de informaciones relacionadas a el grado de dependencia y de las condiciones del autocuidado de la paciente para la elaboración del plano de cuidados. Resultados: cuatro diagnósticos de enfermería fueron elaborados a base de lananda y de la teoría del déficit del autocuidado: movilidad física perjudicada, padrón del sueño perjudicado, manutención de la casa perjudicada y déficit del autocuidado para se vestir y se arreglar. Cuatro intervenciones correspondientes fueron construidas formulando un plano asistencial. Conclusión: se propone el uso de los instrumentos que evalúan la dependencia y el autocuidado de las personas para la conducción del sistema de la asistencia al cuidar de ancianos con traumatismo de la medula espinal en la residencia.

Prognosis Factors in Patients with Spinal Cord Trauma / Fatores de prognóstico em pacientes com trauma raquimedular

Objective Analyze the predictors of prognosis in patients with spinal cord trauma (SCT) in a tertiary hospital. Method Study prospective with 321 patients. The analysis focused on patient-related data, cause of accident, anatomical distribution, neurologic status, associated injuries, length of hospital stay, and in-hospital complications/mortality. Results The SCT was more common in men, but women older than 50 years presented a higher risk than men of the same age. Automobile accidents, motorcycle accidents, and gunshots resulted in more injuries associated. The cervical spine involvement was directly related to an increase in the number of associated injuries, complications, and mortality. Already, the neurologic status ASIA-A was associated with an increase in the number of complications, length of stay, and mortality. Conclusion The predictive factors of prognosis in these patients included age, sex, cause of injury, anatomic distribution, and neurologic status.

Objetivo Analisar os preditores de prognóstico em pacientes vítimas de trauma raquimedular (TRM) em um hospital terciário. Método Estudo prospectivo com 321 pacientes. A análise foi direcionada aos dados relacionados aos pacientes, causa do acidente, distribuição anatômica, status neurológico, lesões associadas, tempo de permanência hospitalar e complicações e mortalidade no hospital. Resultados O TRM foi mais comum em homens, mas mulheres com idade superior a 50 anos apresentaram mais risco que homens da mesma faixa etária. Ferimento por arma de fogo, acidentes automobilísticos e de motocicleta resultaram em maior número de lesões associadas. O trauma na coluna cervical foi diretamente relacionado

Cross-cultural adaptation of the Quality of Life Index Spinal Cord Injury - Version III / Adaptación Transcultural Del Quality Of Life Index Spinal Cord Injury - Version III / Adaptação transcultural do Quality of Life Index Spinal Cord Injury - Version III

OBJECTIVE To translate and culturally adapt to Portuguese the Ferrans and Powers Quality of Life Index Spinal Cord Injury - Version III and characterize the sample in relation to sociodemographic and clinical aspects. METHOD A methodological study with view to cross-cultural adaptation, following the particular steps of this method: initial translation, translation synthesis, back-translation (translation back to the original language), review by a committee of judges and pretest of the final version. The pretest was carried out with 30 patients with spinal cord injury. RESULTS An index of 74 items divided into two parts (satisfaction/importance) was obtained. The criteria of semantic equivalence were evaluated as very adequate translation, higher than 87%, and vocabulary and were grammar higher than 86%. Idiomatic equivalence was higher than 74%, experimental greater than 78% and conceptual was greater than 70%. CONCLUSION After cross-cultural adaptation, the instrument proved semantic, idiomatic, experimental and conceptual adequacy, in addition to helping the evaluation of the quality of life of people with spinal cord injury. .

OBJETIVO Traducir y adaptar culturalmente a la lengua portuguesa el Ferrans and Powers Quality of Life Index Spinal Cord Injury - Version III y caracterizar la muestra en cuanto a los aspectos sociodemográficos y clínicos. MÉTODO Estudio metodológico con vistas a la adaptación transcultural, siguiendo las etapas propias de ese método: traducción inicial, síntesis de la traducción, traducción de vuelta a la lengua original (back-translation), revisión por un comité de jueces y pre prueba de la versión final. Se llevó a cabo una pre prueba con 30 pacientes con lesión medular. RESULTADOS Se logró índice con 74 puntos, divididos en dos partes (satisfacción/importancia). Los criterios de equivalencia semántica fueron evaluados como traducción muy adecuada, superior al 87%, vocabulario y gramática superior al 86%, idiomática superior al 74%, experimental superior al 78% y conceptual superior al 70%. CONCLUSIÓN Después de adaptado transculturalmente, el instrumento se mostró adecuado semántica, idiomática, experimental y conceptualmente, además de facilitar la evaluación de la calidad de vida de personas con lesión medular. .

OBJETIVO Traduzir e adaptar culturalmente para a língua portuguesa o Ferrans and Powers Quality of Life Index Spinal Cord Injury - Version III e caracterizar amostra quanto aos aspectos sociodemográficos e clínicos. MÉTODO Estudo metodológico com vistas à adaptação transcultural, seguindo as etapas própias deste método: tradução inicial, síntese da tradução, tradução de volta à língua original (back-translation), revisão por um comitê de juízes e pré-teste da versão final. Realizou-se pré-teste com 30 pacientes com lesão medular. RESULTADOS Obteve-se índice com 74 itens, divididos em duas partes (satisfação/importância). Os critérios de equivalência semântica foram avaliados como tradução muito adequada, superior a 87%, vocabulário e gramática superior a 86%. Idiomática superior a 74%, experimental superior a 78% e conceitual superior a 70%. CONCLUSÃO Após adaptado transculturalmente o instrumento mostrou-se adequado semântica, idiomática, experimental e conceitualmente, além de facilitar a avaliação da qualidade de vida de pessoas com lesão medular. .

Seronegative Neuromyelitis Optica Spectrum - The challenges on disease definition and pathogenesis / O espectro da neuromielite optica seronegativa - os desafios na definição da doença e sua patogênese

Neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) are characterized by severe optic neuritis and/or longitudinally extensive transverse myelitis, and some brain lesions are also unique to NMOSD. Serum autoantibodies against aquaporin-4 (AQP4) are detected in most cases of NMOSD. However, some patients with NMOSD remain seronegative despite repetitive testing during attacks with highly sensitive cell-based assays. The differential diagnosis of NMOSD is not restricted to multiple sclerosis and it includes many diseases that can produce longitudinally extensive myelitis and/or optic neuritis. We review the clinical features, imaging, and laboratory findings that can be helpful on the diagnostic work-up, discuss the differences between AQP4 antibody positive and negative patients with NMOSD, including features of NMOSD with antibodies against myelin oligodendrocyte glycoprotein.

O espectro da neuromielite óptica (NMOSD) é caracterizado por ataques graves de neurite óptica e mielite. Anticorpos séricos contra a aquaporina-4 (AQP4) são usualmente presentes nestes pacientes. Entretanto, alguns pacientes com NMOSD são seronegativos mesmo com testes repetidos em amostras obtidas durante ataques usando métodos altamente sensíveis baseados em células. O diagnóstico diferencial não é restrito à esclerose múltipla e inclui muitas doenças que podem produzir mielite longitudinalmente extensa e/ou neurite óptica. São abordadas as características clínicas, de imagem e de laboratório que podem ser úteis no diagnóstico, as diferenças entre os pacientes positivos para o anticorpo anti-AQP4 e os negativos, incluindo as características dos pacientes com NMOSD que possuem anticorpos contra a glicoproteína associada ao oligodendrócito.

Hiponatremia na fase precoce do traumatismo raquimedular / Hyponatremia in the early stage of spinal cord injury

Analisar pacientes com traumatismo raquimedular (TRM) e os níveis séricos de sódio nos 14 primeiros dias pós-trauma, tratamento e prognóstico. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, longitudinal e descritivo realizado no Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE). Resultados: Foi prevalente o sexo masculino (80%). A idade média foi de 38,4. Quanto mais alto o nível da lesão, maior relação com o surgimento de hiponatremia. Conclusão: Por causa da incidência precoce dessa patologia em pacientes pós-TRM, é importante conscientizar a comunidade médica para a importância do rastreamento dessa patologia, evitando o aumento da morbimortalidade...

Aimed to analyze patients with SCI and serum sodium in 14/1 days post-trauma, treatment and prognosis. Method: This study is a prospective, longitudinal, descriptive realized in Emergency Hospital of Sergipe (HUSE), Department of Neurosurgery. Results: It was prevalent among males (80%). There is higher incidence in the age group below 40 years, with an average age of 38.4. The level of injury has relationship with the onset of hyponatremia. It was not necessary to impose any treatment. There were no deaths in the first two weeks. Conclusion: Due to the incidence of this disease in patients early after SCI is important to find ways to alert the medical community to the importance of screening for this disease, preventing increased morbidity and mortality...

Trauma deportivo cervical catastrófico en un jugador de rugby / Catastrophic cervical spinal cord injury in rugby player

En el siguiente reporte, se presenta un caso de lesión cervical de un jugador juvenil de rugby, debido a un trauma cervical indirecto. Sufriendo una luxofractura de C4-C5. Presentado shock medular y cuadriplejia. Se muestra la resolución del caso y el abordaje sistemático ante esta lesión catastrófica...

Validação de intervenções de enfermagem para pacientes com lesão medular e mobilidade física prejudicada / Validation of nursing interventions for patients with spinal cord injury and impaired physical mobility / Validación de intervenciones de enfermería para pacientes con lesiones de médula espinal y problemas de movilidad física

Estudo descritivo, que objetivou validar as intervenções propostas na Classificação das Intervenções de Enfermagem para o diagnóstico de Mobilidade física prejudicada em adultos com lesão medular, a partir das opiniões de enfermeiros experts em reabilitação. A amostra foi composta por 54 enfermeiros que foram questionados sobre o quanto julgavam essenciais as intervenções para a solução daquele diagnóstico. Um questionário foi aplicado junto aos enfermeiros que trabalham na Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação. Dentre as 46 intervenções pesquisadas, 17 (37%) foram consideradas essenciais e deveriam ser implementadas; outras 15 (32,6%) foram consideradas complementares e 14 (30,4%) não deveriam ser utilizadas e poderiam ser descartadas. As intervenções de enfermagem não descritas na classificação e sugeridas por 22 enfermeiros (40,7%) foram: Cuidado com Órteses: Manutenção; e Cuidado com Órteses: Prevenção.

This is a descriptive study that aimed to validate the nursing interventions proposed in the Nursing Interventions Classification for the diagnosis of Impaired physical mobility in adults with sequels of spinal cord injury, based on opinions of experts in rehabilitation about each intervention proposed. The sample consisted of 54 nurses who were asked about how they consider the interventions for the nursing diagnosis. A questionnaire was administered to nurses who work at the Sarah Network of Rehabilitation Hospitals. Among the 46 interventions studied, 17 (37%) were considered essential and should be implemented; others 15 (32.6%) were considered complementary, and 14 (30.4%) should not be used and could be discarded. Nursing interventions not described in the classification and suggested by 22 nurses (40.7%) were: Care with Orthoses: Maintenance; and Care with Orthoses: Prevention.

Estudio descriptivo que tuvo como objetivo validar las intervenciones propuestas en la Clasificación de Intervenciones de enfermería para el diagnóstico de la Movilidad física disminuida en adultos con lesión de la médula espinal, según las opiniones de expertos en enfermería de rehabilitación. La muestra estuvo conformada por 54 enfermeras a quién se preguntó o que pensaban sobre las intervenciones esenciales para la solución de ese diagnóstico. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario aplicado a enfermeras que trabajan en la Red Sarah de Hospitales de Rehabilitación. Entre las 46 intervenciones estudiadas, 17 (37%) se consideran esenciales y deben ser implementadas, otras 15 (32,6%) fueron consideradas complementarias y 14 (30,4%) no se deben utilizar y podrían ser descartadas. Las intervenciones de enfermería no descritas en la clasificación y sugeridas por 22 enfermeras (40,7%) fueron las siguientes: Cuidado con Órteses: Manutención; y Cuidado con Órteses: Prevención.

Fratura do processo transverso da vértebra lombar: valor diagnóstico / Lumbar vertebra transverse process fracture: diagnostic value

As fraturas isoladas do processo transverso são consideradas lesões menores. Em geral, são causadas por trauma direto ou avulsão resultante da contração muscular. Radiografias simples são pouco sensíveis para a detecção dessas fraturas, portanto a verdadeira frequência dessas fraturas pode ser subestimada. Com o advento da tomografia computadorizada (TC) helicoidal, tem aumentado à frequência dessa lesão. GS, 53 anos, masculino. Vítima de sequestro e colocado no porta-malas do carro. No setor de emergência, apresentou queixa de dores generalizadas, mais intensa na região lombar. Exame neurológico: normal. Rx simples de abdome: normal. Tomografia da coluna lombar: fratura do processo transverso esquerdo de L5. Tratamento conservador, com evolução satisfatória. Apesar de ser considerada um traumatismo leve, a fratura do processo transverso da vértebra lombar ocorre como resultado de forças intensas. Geralmente, está associado com lesão de vísceras abdominais ou geniturinárias. Seu diagnóstico tem sido feito por meio de exame de TC helicoidal. Seu tratamento inicial é conservador. Fraturas do processo transverso das vértebras lombares cada vez mais têm sido diagnosticadas. Existe associação com lesões de vísceras abdominais e geniturinárias. O tratamento inicial é conservador e cursa com bom prognóstico.

Isolated fractures of the transverse process are considered minor injuries usually are caused by direct trauma or avulsion resulting from muscle contraction. Plain radiographs are insensitive for the detection of these fractures, so the true frequency of these fractures may be underestimated. With the advent of helical computed tomography, has increased the frequency of this injury. GS, age 53, male. Victim of kidnapping and placed in the trunk of the car. In the emergency room complaining of aches, more severe in the lumbar region. Neurological examination: normal. Simple X-ray of the abdomen: normal. Tomography of the lumbar spine: fracture of the left transverse process of L5. Conservative treatment with a favorable outcome. Although considered a mild injury, the fracture of the transverse process of lumbar vertebra occurs as a result of strong forces. It is usually associated with injury to abdominal viscera or genitourinary. Its diagnosis has been made by helical CT. His initial treatment is conservative. Fracture of transverse process of lumbar vertebrae has been increasingly diagnosed. There is an association with lesions of the abdominal viscera and genitourinary. Initial treatment is conservative and runs with good prognosis.

Qualidade de vida de adultos com lesão medular: um estudo com WHOQOL-bref / Quality of life of adults with spinal cord injury: a study using the WHOQOL-bref / Calidad de vida de adultos con lesión medular: un estudio con WHOQOL-bref

Objetivou-se avaliar a qualidade de vida (QV) de adultos com lesão medular e identificar os domínios que podem influir na qualidade de vida. Para coletar os dados utilizou-se o WHOQOL-bref e um questionário com variáveis sociodemográficas. Participaram 47 sujeitos com média de idade de 42,95 anos, 91,5 por cento do sexo masculino e 8,5 por cento do feminino. Os domínios obtiveram os escores: físico (58,59 por cento), psicológico (63,82 por cento), social (68,79 por cento) e ambiental (55,20 por cento). Por meio de regressão linear múltipla, verificou-se a correlação dos escores dos domínios com a percepção da QV: físico (p < 0,187), psicológico (p < 0,399), social (p < 0,000) e ambiental (p < 0,008). Concluiu-se que a maioria (55,3 por cento) dos participantes está insatisfeita com a QV e que os domínios social e ambiental apresentaram maior correlação com a QV.

The objective of this study was to evaluate the quality of life (QOL) of adults with spinal cord injury and to identify the domains that may influence QOL. Data was collected using the WHOQOL-bref and a questionnaire with sociodemographic variables. Participants were 47 subjects, with a mean age of 42.95 years, 91.5 percent males and 8.5 percent females. The domains obtained the following scores: physical (58.59), psychological (63.82), social (68.79), and environmental (55.20). Through multiple linear regression, it was verified the correlation between domain scores and the perception of QOL: physical (p <0.187), psychological (p <0.399), social (p <0.000), and environmental (p <0.008). In conclusion, most participants (55.3 percent) are unsatisfied with their QOL, and the social and environmental domains showed a higher correlation with QOL.

Se objetivó evaluar la calidad de vida (QV) de adultos con lesión medular e identificar los dominios con influencia en su calidad de vida. Para recolectar datos se usó el WHOQOL-bref y cuestionario con variables sociodemográficas. Participaron 47 sujetos con media etaria de 42,95 años, 91,5 por ciento de sexo masculino y 8,5 por ciento femenino. Los dominios obtuvieron estos puntajes: físico (58,59), psicológico (63,82), social (68,82) y ambiental (55,20). Mediante regresión lineal múltiple, se verificó la correlación de los puntajes de los dominios con la percepción de la QV: físico (p<0,187), psicológico (p<0,399), social (p<0,000) y ambiental (p<0,008). Se concluyó en que la mayoría (55,3 por ciento) de los pacientes participantes está insatisfecha con su QV y que los dominios social y ambiental presentan mayor correlación con la QV.

Lesión medular lumbar sin anomalías visibles en imágenes radiológicas: localización excepcional en un niño / Lumbar spinal cord injury without radiological abnormality in a child: an exceptional form of presentation

La lesión espinal medular sin anomalías radiológicas (SCIWORA, por su sigla en inglés) constituye una entidad poco frecuente que afecta principalmente a niños y se define por la existencia de una lesión medular aguda, pese a la normalidad de la imagen radiológica convencional o por transmisión (TC).El SCIWORA de localización lumbar constituye una rareza en la población infantil y, según nuestro conocimiento, sólo existe un caso con esta localización descrito previamente en la bibliografía. Presentamos el caso de un niño de 5 años que sufrió una parálisis aguda bilateral de ambas extremidades inferiores asociada a incontinencia urinaria y fecal después de una caídadesde 1,5 metros. Se evidenció una contusión medular lumbar en la imagen de resonancia magnética, sin otro tipo de lesiones, que confirmó el diagnóstico de SCIWORA. Nuestro caso clínico ilustra la gravedad potencial de esta patología y la necesidad de una adecuada historia clínica para su diagnóstico.

SCIWORA is an uncommon syndrome affecting mainly children and is defined as the occurrence of acute spinal cord injury despite normal plain radiography and normal computed tomography (CT). Lumbar SCIWORA is very rare in children, and to our knowledge, there is only one report of lumbar SCIWORAin the literature. We present the case of a 5 year-old boy who suffered acute bilateral lower limbs paralysis, associatedto urinary and bowel incontinence following a 1.5 meter fall. Lumbar cord contusion could be demonstrated on MRIwithout other radiologic abnormalities, which confirmed SCIWORA diagnosis.Our case report illustrates the potential seriousness of this disease and the importance of a thorough and accurate clinical history for diagnosis.

Modelo experimental de lesão medular e protocolo de avaliação motora em ratos wistar / Spinal cord injury experimental model and motion evaluation protocol in wistar rats

OBJETIVOS: Determinar modelo de contusão medular padronizado e método de avaliação motora em ratos com quadro de paraplegia. MÉTODOS: Utilizados 20 ratos Wistar divididos em quatro grupos, diferenciado o nível de gravidade da lesão raquimedular; realizadas lesões intermediárias padronizadas, através do sistema "MASCIS IMPACTOR" (Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study): grupo 1 - 12,5 mm (lesão leve); grupo 2 - 25 mm (lesão moderada); grupo 3 - 50 mm (lesão grave); grupo 4 - animais que não sofreram lesão (grupo controle). Após 48 horas foi avaliada função motora, segundo escala proposta por Basso, Beattie e Bresnahan. RESULTADOS: Utilizando o modelo, notamos que as contusões leves (12,5mm de altura) foram efetivas, e os animais apresentaram infecção urinária na fase aguda uma semana após a contusão. As contusões intermediárias (25 mm de altura) foram efetivas, os animais apresentaram infecção urinária até duas semanas após a contusão. As contusões graves (50mm de altura) foram efetivas, os animais apresentaram infecção urinária durante três a quatro semanas e autofagia. CONCLUSÃO: O modelo de lesão medular utilizando o sistema MASCIS IMPACTOR e a avaliação funcional proposta por Basso, Beattie e Bresnahan é reprodutível, podendo ser utilizada, propiciando troca de informações entre os diferentes pesquisadores.

OBJECTIVES: To determine a standardized spinal cord contusion model and a method for motor assessment in rats with paraplegia. METHODS: This study used 20 Wistar rats divided into 4 groups according to level of severity of spinal cord injury; standardized intermediate lesions were made through system MASCIS IMPACTOR (Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study): group 1, 12.5mm (mild injury); group 2,25mm (moderate injury); group 3,50mm (severe injury; in the group 4 the animals suffered no injury (control group). Motor function was assessed after 48 hours, using the scale proposed by Basso, Beattie and Bresnahan. RESULTS: Using the model, we observed that the mild contusions (12.5mm height) were effective, and the animals presented acute urinary tract infection one week after the injury. Moderate contusions (25mm height) were effective, and the animals presented urinary infection until 2 weeks after injury. The severe contusions (50mm height) were effective, and the animals presented urinary infection for 3 to 4 weeks and autophagy. CONCLUSION: The model of spinal cord injury using the system MASCIS IMPACTOR and the functional assessment proposed by Basso, Beattie and Bresnahan is reproducible and can be used, enabling information exchange among different researchers.